Kenali Produk

Optima Medical Care merupakan produk asuransi Santunan Tunai Harian Rumah Sakit dan pembedahan yang diterbitkan oleh PT AIA FINANCIAL
Optima Medical Care juga memberikan manfaat pengembalian Premi yang dibayarkan jika tidak ada klaim dalam kurun waktu 1 tahun.

Manfaat Perlindungan

1. Santunan Tunai Harian

Manfaat Santunan Tunai Harian akan dibayarkan sesuai Plan Manfaat Asuransi Optima Medical Care yang dipilih apabila dalam Masa Asuransi, selama Polis berlaku dan setelah melewati Masa Tunggu berdasarkan Diagnosis Dokter, Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan (jika ada) harus menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit akibat Penyakit atau Cidera, dengan ketentuan:

  • Rawat Inap tersebut merupakan Pelayanan Yang Dibutuhkan Secara Medis;
  • Santunan Tunai Harian akan dibayarkan maksimal 200 (dua ratus) hari untuk seluruh Penyakit atau Cidera dalam 1 (satu) Tahun Polis;
  • Manfaat Santunan Tunai Harian tidak berlaku untuk Tindakan Bedah Rawat Jalan.

2. Tambahan Santunan Tunai Harian ICU

Manfaat Tambahan Santunan Tunai Harian ICU akan dibayarkan sesuai sesuai Plan Manfaat Asuransi Optima Medical Care yang dipilih apabila dalam Masa Asuransi, selama Polis masih berlaku dan setelah melewati Masa Tunggu berdasarkan Diagnosis Dokter, Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan (jika ada) harus menjalani Rawat Inap di ICU, dengan ketentuan:

  • Manfaat Santunan Tunai Harian dibayarkan;
  • Tambahan Santunan Tunai Harian ICU akan dibayarkan maksimal 30 (tiga puluh) hari untuk seluruh Penyakit atau Cidera dalam 1 (satu) Tahun Polis.

3. Manfaat Tindakan Bedah

Manfaat Tindakan Bedah akan dibayarkan sesuai dengan kuitansi yang diterbitkan oleh Rumah Sakit yang mencakup biaya Ahli Bedah, asisten operator, Ahli Anestesi, ruang bedah, ruang pemulihan, peralatan bedah dan Obat-obatan yang dilakukan sesuai dengan prosedur yang berlaku umum dan standar, apabila dalam Masa Asuransi, selama Polis masih berlaku dan setelah melewati Masa Tunggu berdasarkan Diagnosis Dokter, Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan (jika ada) harus menjalani Tindakan Bedah atau Tindakan Bedah Rawat Jalan akibat Penyakit atau Cidera dengan ketentuan:

  • Tindakan Bedah atau Tindakan Bedah Rawat Jalan tersebut merupakan Pelayanan Yang Dibutuhkan Secara Medis dengan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan.
  • Tindakan Bedah digunakan sehubungan dengan Penyakit atau Cidera yang mengakibatkan Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan (jika ada) menjalani Rawat Inap atau Tindakan Bedah Rawat Jalan yang telah Penanggung setujui; dan
  • Dalam hal Tindakan Bedah dilakukan untuk tujuan transplantasi organ, maka Penanggung tidak membayarkan biaya untuk pembelian organ tersebut.

4. Manfaat Biaya Medis

Manfaat Biaya Medis akan dibayarkan sesuai dengan kuitansi yang diterbitkan oleh Rumah Sakit apabila dalam Masa Asuransi, selama Polis masih berlaku dan setelah melewati Masa Tunggu, berdasarkan Diagnosis Dokter, Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan (jika ada) harus menjalani Rawat Inap akibat Penyakit atau Cidera yang terdiri dari biaya kunjungan Dokter, biaya layanan Ambulans dan biaya aneka perawatan Rumah Sakit yang merupakan Pelayanan Yang Dibutuhkan Secara Medis dengan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan.


5. Manfaat Meninggal

Manfaat Meninggal akan dibayarkan, apabila dalam Masa Asuransi, selama Polis masih berlaku dan setelah melewati Masa Tunggu:

  • Tertanggung meninggal , maka Penanggung akan membayarkan Manfaat Meninggal sesuai dengan Plan Asuransi yang dipilih dan Polis menjadi berakhir
  • Tertanggung Tambahan (jika ada) meninggal dalam Masa Asuransi, maka Penanggung akan membayarkan Manfaat Meninggal sesuai dengan Plan Asuransi yang dipilih dan Polis tetap berlaku.

6. Bonus Tidak Ada Klaim (No Claim Bonus)

Bonus Tidak Ada Klaim akan dibayarkan sebesar 25% (dua puluh lima persen) dari Premi yang telah dibayarkan dalam waktu 6 (enam) hari kerja setelah terpenuhinya seluruh syarat sebagai berikut :

  • Premi telah dibayar secara penuh selama 12 (dua belas) bulan berturut-turut di Tahun Polis sebelumnya (“Periode Evaluasi”) dan tidak ada klaim yang pernah dibayarkan untuk periode Tahun Polis tersebut.
  • Kelengkapan dokumen telah diterima dan disetujui oleh Penanggung.


No

Manfaat

Deskripsi
Plan
1 2 3 4
1 Santunan Tunai Harian Per hari (maksimal 200 hari per Tahun Polis) 250.000 500.000 750.000 1.000.000
2 Tambahan Santunan Tunai Harian ICU Per hari (maksimal 30 hari per Tahun Polis) 250.000 500.000 750.000 1.000.000
3 Manfaat Tindakan Bedah
-
Sesuai Kuitansi
4 Manfaat Biaya Medis Sesuai Kuitansi
Batas Tahunan Total* - 50 Juta 100 Juta 150 Juta 200 Juta
5 Manfaat Meninggal - 2.500.000 5.000.000 7.500.000 10.000.000

6

Bonus Tidak Ada Klaim

per Tahun Polis
25% dari Premi
Bonus Tidak Ada Klaim ini akan dibayarkan apabila Premi dibayar penuh,
Polis masih berlaku dan tidak ada klaim yang pernah dibayarkan selama Periode Evaluasi

Umur Tertanggung/
Tertanggung Tambahan (tahun)
Premi Bulanan
Plan 1
(250.000)
Plan 2
(500.000)
Plan 3
(750.000)
Plan 4
(1.000.000)
5-17 287.000 349.000 431.000 500.000
18-24 305.000 369.000 458.000 550.000
25-30 335.000 405.000 501.000 572.000
31-40 428.000 519.000 642.000 733.000
41-50 525.000 637.000 788.000 899.000
51-60 705.000 855.000 1.057.000 1.208.000
61-64 981.000 1.191.000 1.471.000 1.681.000

Syarat dan Ketentuan :

  • Umur Masuk Pemegang Polis : 18 – 60 tahun (Pemegang Polis harus sama dengan Tertanggung).
  • Umur Masuk Tertanggung Tambahan (pasangan) : 18 – 60 tahun.
  • Umur Masuk Tertanggung Tambahan (anak) : 5 Tahun – 17 Tahun.
  • Cara Bayar : Bulanan melalui autodebet kartu kredit BCA